Inhaltsverzeichnis
Editorial
Beate Muschalla
Parents´ educational background and child´s capacities are predictive for a positive school career – a 10-year longitudinal observation
Beate Muschalla, Wolfgang Schulz
Ein Interview zur Beschwerdenvalidierung?
Der SIRS2 in der Begutachtung von Rentenantragstellern
Dilek Dorn, Ralf Dohrenbusch, Axel Kobelt-Pönicke
Expertise zum Thema Nutzen von Probandenbefragungen für die Qualitätssicherung in der (versicherungs) medizinischen Begutachtung und speziell in Bezug auf die Fairness bzw. Zufriedenheit mit dem Begutachtungsablauf im Auftrag der Eidg. Kommission für Qualitätssicherung in der medizinischen Begutachtung (EKQMB)
Beate Muschalla, Felix Fischer, Anne Meier-Credner, Michael Linden
Arbeitslose sind nicht gleich Arbeitslose: eine heterogene Gruppe - Ein narratives Review
Celine-Chantal Elster-Kann
Einsatzmöglichkeiten von Künstlicher Intelligenz in der psychosomatischen Medizin und Rehabilitation
Juliane U. Walther, Christian A. Brünahl
Vom Therapieraum in den Pferdestall – Pferdegestützte Psychotherapie in der Psychosomatik und Psychotherapie
Daniela Ehrenberg, Ann-Katrin Job
Aus- und Weiterbildung von Psychotherapeuten nach der Gesetzesreform – Kompetenzprofile von klinischen Psychologen und Psychotherapeuten aus Sicht der Rehabilitationskliniken
Beate Muschalla, Ulrike Worringen, Christopher Arnold
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.39:67-68
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0071
Editorial
Beate Muschalla
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:69-80
DOI: doi.org/10.2440/008-0072
Parents´ educational background and child´s capacities are predictive for a positive school career – a 10-year longitudinal observation
Beate Muschalla, Wolfgang Schulz
Technische Universität Braunschweig, Psychotherapy and Diagnostics
Abstract
Until now there have been rarely longitudinal studies which take into consideration several developmental aspects at the same time and observe children´s school performance development over ten years.
This aim of this 10-year-longitudinal prediction study is to find out to which degree child-, family-, and socioeconomic factors during early childhood (4 years of age) are associated with school achievement in adolescence (14 years of age). 249 families were investigated.
Educational degree of the parents was predictive for the child´s school success. Household, parental mental health, and parenting behavior had low impact. Sex of the child did not play a role for adolescent school success. Early learned skills, and better self-control made children more likely to attend a higher secondary school.
Child´s early mental health problems had no relevant impact on school type or school degrees.
Competency aspects may be more predictive for child´s school success in youth than economic context factors and health symptoms in parents and child. This is good news as it underlines that health deficits can be compensated by learning and competency training, also outside the core family.
Keywords: school, adolescence, skills, longitudinal, mental health
Bildungshintergrund der Eltern und Fähigkeiten des Kindes sind prädiktiv für eine positive Schullaufbahn – eine 10-jährige Längsschnittbeobachtung
Zusammenfassung
Bislang gibt es nur wenige Längsschnittstudien, die mehrere Entwicklungsaspekte gleichzeitig berücksichtigen und die Entwicklung der schulischen Leistungen von Kindern über einen Zeitraum von zehn Jahren beobachten. Ziel dieser 10-jährigen Längsschnitt-Prädiktionsstudie ist es, herauszufinden, inwieweit Faktoren aus dem Kindes-, Familien- und sozioökonomischen Umfeld in der frühen Kindheit (im Alter von 4 Jahren) mit den schulischen Leistungen im Jugendalter (im Alter von 14 Jahren) zusammenhängen. Es wurden 249 Familien untersucht.
Der Bildungsgrad der Eltern war prädiktiv für den Schulerfolg des Kindes. Der Haushalt, die psychische Gesundheit der Eltern und das Erziehungsverhalten hatten einen geringen Einfluss. Das Geschlecht des Kindes spielte für den Schulerfolg im Jugendalter keine Rolle. Früh erlernte Fähigkeiten und eine bessere Selbstkontrolle erhöhten die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder eine höhere Sekundarschule besuchten. Frühe psychische Probleme des Kindes hatten keinen relevanten Einfluss auf die Schulart oder den Schulabschluss.
Fähigkeits- und Kompetenzaspekte sind möglicherweise ein besserer Prädiktor für den Schulerfolg des Kindes in der Jugend als wirtschaftliche Kontextfaktoren und Gesundheitssymptome bei Eltern und Kind. Dies ist eine gute Nachricht, da es unterstreicht, dass Gesundheitsdefizite durch Lernen und Fähigkeitstraining auch außerhalb der Kernfamilie ausgeglichen werden können.
Schlüsselwörter: Schule, Jugendliche, Fähigkeiten, Längsschnittstudie, psychische Gesundheit
Prof. em. Dr. Wolfgang Schulz
Technische Universität Braunschweig, Institute of Psychology
Humboldtstraße 33
38106 Braunschweig
wolfgang.schulz@tu-braunschweig.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:81-92
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0073
Ein Interview zur Beschwerdenvalidierung? Der SIRS2 in der Begutachtung von Rentenantragstellern
Dilek Dorn1, Ralf Dohrenbusch2, Axel Kobelt-Pönicke3
1 Wunstorf
2 Institut für Psychologie der Universität Bonn
3 Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-Hannover und Universität Hildesheim
Zusammenfassung
In sozialmedizinischen Begutachtungen sollten psychisch bedingte Beschwerden auf Nachvollziehbarkeit geprüft werden. Der SIRS2 ist ein Fremdbeurteilungsverfahren und gilt in den USA aufgrund seiner optimalen Testkennwerte als Goldstandard. In verschiedenen internationalen Studien weist der SIRS-2 eine sehr hohe Spezifität, jedoch eine geringere Sensitivität zwischen 36,8% in einer forensisch-psychiatrischen Stichprobe, 66,7% im Simulationsdesign und 80% in einer klinischen Stichprobe auf. Bisher gibt es nur wenige Studien zum SIRS-2 in Deutschland.
Die psychiatrische Begutachtung wurde durch das Interview SIRS-2 und eine testpsychologische Untersuchung (SFSS, BEVA, PHQ9) ergänzt. Zudem füllten die Versicherten einen Fragebogen aus, in dem soziodemographische Angaben gemacht und Fragen zu vorangegangenen Rehabilitationsleistungen, Schul- und Berufsausbildung und dem Migrationshintergrund beantwortet werden sollten. Als Außenkriterium zur Klassifikationsgüte diente das Ergebnis der Serumspiegelbestimmung.
Es wurden 100 Versicherte begutachtet. 69 gaben an, Psychopharmaka einzunehmen, bei 37 (53,6%) der Probanden, war kein Wirkstoff nachweisbar. Die Klassifikationsgüte des SIRS2 war wenig zufriedenstellend. Wir fanden signifikante niedrige bis mittlere Korrelationen zwischen den einzelnen Skalen des SIRS2 und dem BEVA sowie dem SFSS. Die höchsten Korrelationen wurden erwartungsgemäß für die Skalen erreicht, die den Konstruktionsprinzipien von BEVA und SFSS entsprechen.
Der SIRS-2 korreliert nur mäßig mit etablierten Screening-Instrumenten. Es wird diskutiert, ob die Revision des SIRS zu einer deutlichen Verringerung der Sensitivität des SIRS2 geführt hat. Die Gültigkeit der Ergebnisse eines Screenings sollten mit weiteren Indikatoren zur Konsistenzprüfung abgeglichen werden. Aufgrund der sehr hohen Spezifität kann der SIRS-2 zur Absicherung unklarer Befunde eingesetzt werden.
Schlüsselwörter: SIRS-2, sozialmedizinische Begutachtung, Beschwerdevalidierung, psychische Erkrankung
An interview to validate complaints? The SIRS2 in the assessment of pension claimants
Abstract
In socio-medical assessments, psychological complaints should be checked for comprehensibility. The SIRS2 is an external assessment procedure and is considered the gold standard in the USA due to its optimal test scores. In various international studies, the SIRS-2 has a very high specificity, but a lower sensitivity of between 36.8% in a forensic psychiatric sample, 66.7% in a simulation design and 80% in a clinical sample. To date, there are only a few studies on SIRS-2 in Germany.
The psychiatric assessment was supplemented by the SIRS-2 interview and a psychological test (SFSS, BEVA, PHQ9). In addition, the insured persons completed a questionnaire in which socio-demographic information was provided and questions on previous rehabilitation services, school and vocational training and migration background were answered. The result of the serum level determination served as an external criterion for classification quality.
100 insured persons were examined. 69 stated that they were taking psychotropic drugs; no active substance was detectable in 37 (53.6%) of the subjects. The classification quality of the SIRS2 was unsatisfactory. We found significant low to medium correlations between the individual scales of the SIRS2 and the BEVA as well as the SFSS. As expected, the highest correlations were achieved for the scales that correspond to the design principles of BEVA and SFSS.
The SIRS-2 correlates only moderately with established screening instruments. It is discussed whether the revision of the SIRS has led to a significant reduction in the sensitivity of the SIRS-2. The validity of the results of a screening should be compared with other indicators for consistency testing. Due to its very high specificity, the SIRS-2 can be used to confirm unclear findings.
Keywords: SIRS-2, socio-medical assessment, Symptom validity testing, mental illness
apl. Prof. Dr. Axel Kobelt-Pönicke
Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-Hannover
Lange Weihe 6, 30875 Laatzen
axel.kobelt-poenicke@drv-bsh.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:93-105
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0074
Expertise zum Thema Nutzen von Probandenbefragungen für die Qualitätssicherung in der (versicherungs)medizinischen Begutachtung und speziell in Bezug auf die Fairness bzw. Zufriedenheit mit dem Begutachtungsablauf im Auftrag der Eidg. Kommission für Qualitätssicherung in der medizinischen Begutachtung (EKQMB)
Beate Muschalla1, Felix Fischer2, Anne Meier-Credner1, Michael Linden3
1 Technische Universität Braunschweig, Psychotherapie und Diagnostik
2 Charité Universitätsmedizin Berlin, Center for Patient-Centered Outcomes Research
3 Charité Universitätsmedizin Berlin, Forschungsgruppe Psychosomatische Rehabilitation
Zusammenfassung
Unter welchen Bedingungen und mit welcher Zielsetzung sind Probandenselbstauskünfte für die Qualitätssicherung in der medizinischen Begutachtung hilfreich? Die vorliegende Arbeit bietet zu dieser Fragestellung eine mögliche methodische Vorgehensweise an:
Probanden werden am Ende der Begutachtung aufgefordert, eine kurze Rückmeldung zum Begutachtungsprozess zu geben.
Es könnte ein Kurzverfahren verwendet werden, in dem explizit danach gefragt wird, ob der Gutachter freundlich war und alle Probandeneinlassungen angemessen zur Kenntnis genommen hat. In jedem Fall sollte noch die Möglichkeit gegeben werden, im Freitext zu sagen, was gefehlt hat.
Der Proband schickt diese Rückmeldung im verschlossenen Umschlag an die Gutachtenbehörde.
Bei kritischen Rückmeldungen wird das Gutachten behördenintern nochmals einer fachlichen Prüfung unterzogen, bevor eine Verwaltungsentscheidung gefällt wird.
Der Proband wird neutral, ohne bewertende oder entschuldigende Stellungnahme seitens der Behörde, über diesen Review informiert, damit er weiß, dass seine Rückmeldungen zur Kenntnis genommen werden. Dieses Vorgehen kann den Rechtsfrieden fördern.
Falls zu einem späteren Zeitpunkt durch die Probanden oder Rechtsanwälte über den Gutachtenprozess geklagt wird, kann das Initialurteil zum Vergleich und in manchen Fällen auch zur Richtigstellung herangezogen werden.
Die Gutachtenbehörde hat die Möglichkeit über diese Rückmeldungen in gebotenen Abständen Statistiken zu erstellen und zu veröffentlichen.
Diese Statistiken können die politische Diskussion versachlichen.
Diese Statistiken können insbesondere auch bei geeigneter Gelegenheit mit den Gutachtern im Sinne einer Qualitätsschulung und Qualitätssicherung besprechen werden.
Das skizzierte Vorgehen könnte einen Beitrag leisten zur Verbesserung der inhaltlich-fachlichen Gutachtenqualität, zur Probandenzufriedenheit, zum Rechtsfrieden, zur Ver-sachlichung der öffentlichen Diskussion und zur Qualitätssicherung und -verbesserung.
Schlüsselwörter: Gutachten, Qualitätssicherung, Probanden, Selbstbericht
Ideas for quality assurance in (insurance) medical assessments specifically in relation to fairness and satisfaction with the assessment process
Abstract
Under which conditions and with which objectives are self-reports helpful for quality assurance in medical assessment? The present study offers a possible methodological approach:
Respondents who underwent a medical assessment are asked to provide brief feedback on the assessment process at the end of the assessment.
A short procedure could be used in which the respondent is explicitly asked whether the assessor was friendly and took appropriate note of all the respondent's comments. In any case, the opportunity should be given to say in free text what was missing.
The respondent sends this feedback in a sealed envelope to the assessment authority.
In the event of critical feedback, the report is subjected to a further technical review within the authority before an administrative decision is made.
The respondent is informed of this review in a neutral manner, without any evaluative or apologetic comments from the authority, so that they know that their feedback will be taken into account. This procedure can promote legal peace.
If a complaint about the review process is lodged at a later date by the subjects or lawyers, the initial judgment can be used for settlement and in some cases also for rectification.
The appraisal authority has the opportunity to compile and publish statistics on this feedback at appropriate intervals.
These statistics can make the political discussion more objective.
In particular, these statistics can also be discussed with the appraisers on suitable occasions as part of quality training and quality assurance.
The procedure outlined above could contribute to improving the quality of expert opinions in terms of content and expertise, to subject satisfaction, to legal peace, to objectifying the public debate and to quality assurance and improvement.
Keywords: medical assessment, quality assurance, self-report, respondent
Prof. Dr. Michael Linden
Charité Universitätsmedizin Berlin
CBF, Hs IIIA, Rm 15/16, Hindenburgdamm 30
12200 Berlin
michael.linden@charite.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:106-124
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0075
Arbeitslose sind nicht gleich Arbeitslose: eine heterogene Gruppe - Ein narratives Review
Celine-Chantal Elster-Kann
Technische Universität Braunschweig, Psychotherapie und Diagnostik
Zusammenfassung
In der medialen Berichterstattung und öffentlichen Diskussion wird häufig von „den Arbeitslosen“ als homogene Gruppe gesprochen. Im vorliegenden narrativen Review wird die bio-psycho-soziale Perspektive herangezogen, um ein differenzierteres Bild Arbeitsloser zu erhalten. Es soll einen Überblick über die vorhandene Literatur zu Arbeitslosentypen bieten, mit dem Ziel die Gruppe der Arbeitslosen differenzierter zu beschreiben. Daraus sollen Anhaltspunkte für geeignete Maßnahmen oder für weiterführende Forschung abgeleitet werden können und ggf. existierende Forschungslücken identifiziert werden.
In der Übersicht wurden Fachartikel zu Subgruppen von Arbeitslosen aufgenommen, die mehrere psychosomatische oder psychosoziale Aspekte in der Differenzierung von Arbeitslosen verwenden. Die Unterscheidung sollte über die klassische Differenzierung durch die Arbeitslosigkeitsdauer hinausgehen.
In der Datenbanksuche wurden 9.289 Ergebnisse gefunden, von denen fünf Artikel sowie eine Replikationsstudie in die abschließende Analyse eingegangen sind. Das grundlegende qualitative Modell von De Witte (1992) beinhaltet 5 Arbeitslosentypen: Zurückgezogene, Optimisten, Angepasste, Entmutigte, Verzweifelte. Diese werden weitestgehend durch folgende Studien unterstützt. Das Profil wird zudem durch weitere Variablen erweitert. Zukünftige Forschung sollte den bislang noch wenig charakterisierten Arbeitslosentyp „Außenseiter“ (Houssemand et al., 2014) näher untersuchen.
Für Forschung und Praxis bietet die Typenbildung einen groben Klassifizierungsansatz, der über reine Arbeitslosigkeitsdauer hinausgeht, und der als Beschreibungsheuristik und Hypothesenbildung bei Einzelfallbeschreibungen nutzbar sein kann.
Schlüsselwörter: Arbeitslosigkeit, Arbeitsfähigkeit, Rehabilitation, Teilhabe, Sozialmedizin, Typen
Typology of unemployed people
Abstract
Unemployed people may be unemployed due to different reasons and motivations. The present narrative review uses the bio-psycho-social perspective in order to gain a more comprehensive picture of unemployed persons. It summarizes the literature on types of unemployed individuals, with the goal of understanding this group in a more differentiated way. From this, insights for appropriate measures or further research should be derived, and potentially existing research gaps identified.
The review includes scholarly articles on subgroups of the unemployed that incorporate multiple psychosomatic or psychosocial classification aspects. The distinction aims to go beyond the traditional categorization by unemployment duration.
The database search yielded 9,289 results, of which five articles and one replication study were included in the final analysis. The basic qualitative model by De Witte (1992) identifies five types of unemployed individuals: the Withdrawn, Optimists, Adapted, Discouraged and Desperate. These categories are largely supported by the other studies, and their profiles are complemented by additional variables. Future research should further examine the "Outsiders" (Houssemand et al., 2014), due to lack of core characteristics, and the possibility of emerging mixed types.
For research and practice, the qualitative typology offers a classification approach for unemployed individuals that can be applied in a needs-oriented manner, facilitating an efficient method for addressing their situation. It can be used as a descriptive heuristic and for hypothesis generation in case descriptions.
Keywords: Unemployment, Work Ability, Work Capacity, rehabilitation, participation, social medicine, types
M.Sc. Celine-Chantal Elster-Kann
Psychologische Psychotherapeutin in Ausbildung (VT)
Technische Universität Braunschweig
Institut für Psychologie
Humboldtstraße 33
38106 Braunschweig
c.elster@tu-braunschweig.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:125-137
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0076
Einsatzmöglichkeiten von Künstlicher Intelligenz in der psychosomatischen Medizin und Rehabilitation
Juliane U. Walther1, Christian A. Brünahl1,2
1 Fakultät Medizin, Department Humanmedizin, MSH Medical School Hamburg, Hamburg, Deutschland
2 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Helios Kliniken Schwerin, Schwerin, Deutschland
Zusammenfassung
Künstliche Intelligenz (KI) ist Teil unseres alltäglichen Lebens geworden und fasst auch in der Gesundheitsversorgung zunehmend Fuß. In der modernen psychosomatischen Medizin, Rehabilitation und Psychotherapie stellen Digitale Interventionen für psychische Gesundheit (engl. digital mental health interventions, DMHIs), wie Chatbots und Apps, innovative Ansätze dar. Sie versprechen, Antworten auf drängende Fragen der Versorgung zu liefern, etwa indem sie lange Wartezeiten reduzieren und den Zugang zu schwer erreichbaren Zielgruppen verbessern. Gleichzeitig stellt sich durch die Neuheit der Technologie und der Schnelligkeit ihrer Entwicklung die Herausforderung, den aktuellen Stand im Blick zu behalten. Basierend auf einer thematischen Literaturrecherche werden im Artikel die Grundlagen und Anwendungsmöglichkeiten von KI in den vier Teilbereichen der psychosomatischen Medizin und Rehabilitation, (1) Therapie und Diagnostik, (2) Organisation, (3) Aus-, Fort- und Weiterbildung sowie (4) Forschung, aufgezeigt. Es folgt eine Darstellung der Risiken und Chancen dieser Einsatzmöglichkeiten. Die abschließende Diskussion zeigt sechs Punkte auf, die sich aus dem Überblick ergeben und wichtig erscheinen, damit KI in der psychosomatischen Medizin und Rehabilitation sicher, nachhaltig und effektiv eingesetzt werden kann.
Schlüsselwörter: Rehabilitation, Künstliche Intelligenz, Prävention
Possible applications of artificial intelligence in psychosomatic medicine and rehabilitation
Abstract
Artificial intelligence (AI) is part of our everyday lives and is increasingly gaining a foothold in healthcare. In modern psychosomatic medicine, rehabilitation and psychotherapy, digital mental health interventions (DMHIs), such as chatbots and apps for mental health support, represent innovative approaches. They promise to provide answers to pressing care issues, for example by reducing long waiting times and improving access to hard-to-reach target groups. At the same time, the novelty of the technology and the speed of its development pose the challenge of keeping an eye on the current status. Based on a thematic literature review, the article outlines the fundamentals and potential applications of AI in the four sub-areas of psychosomatic medicine and rehabilitation: (1) therapy and diagnostics, (2) organization, (3) education, training and continuing education, and (4) research. This is followed by a presentation of the risks and opportunities of these possible applications. The concluding discussion highlights six points for reflection resulting from the overview that are important to ensure that AI can be used safely, sustainably and effectively in psychosomatic medicine and rehabilitation.
Keywords: Rehabilitation, Artificial Intelligence, Prevention
M.A. Juliane U. Walther
MSH Medical School Hamburg
Am Kaiserkai 1
20457 Hamburg
juliane.walther@medicalschool-hamburg.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:138-149
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0077
Vom Therapieraum in den Pferdestall – Pferdegestützte Psychotherapie in der Psychosomatik und Psychotherapie
Daniela Ehrenberg1, Ann-Katrin Job1,2
1 Psychotherapeutische Praxis Ehrenberg und Kollegen, Wolfsburg
2 Universität Kassel, Institut für Psychologie, Kassel
Zusammenfassung
Die Pferdegestützte Psychotherapie gewinnt zunehmend an Bedeutung als ergänzendes Verfahren innerhalb psychosomatischer und psychotherapeutischer Behandlungskonzepte. Der vorliegende Beitrag führt in die theoretischen Grundlagen der Methode ein, beleuchtet ihre therapeutischen Anknüpfungspunkte und illustriert ihre klinische Anwendung anhand von vier differenzierten Fallvignetten (PTBS, chronische Schmerzstörung, Zwangsstörung, Depression/Burnout) als Ergänzung zu einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Psychotherapie. Im Mittelpunkt stehen zentrale Wirkprinzipien wie Verhaltensaktivierung, Aufmerksamkeitslenkung, Selbstwirksamkeit, korrigierende Beziehungserfahrungen und die somatisch-emotionale Einbettung therapeutischer Prozesse. Eine tabellarische Übersicht ordnet exemplarische pferdegestützte Aktivitäten relevanten therapeutischen Zielen zu. In der Diskussion werden Integrationspotenziale in die psychosomatische Regelversorgung, Indikationsstellungen, Grenzen des Verfahrens sowie der aktuelle Forschungsstand kritisch reflektiert. Die Pferdegestützte Therapie stellt zwar eine vielversprechende Ergänzung zu den etablierten psychotherapeutischen Methoden dar, eine umfassende empirische Untersuchung ihrer Wirksamkeit sowie der zugrundeliegenden Wirkmechanismen steht jedoch noch aus.
Schlüsselwörter: Pferdegestützte Psychotherapie, Verhaltenstherapie, Psychosomatik, Verhaltensaktivierung, Selbstwirksamkeit, Tiergestützte Intervention, Fallvignette, therapeutische Beziehung
From the therapy room to the horse stable – Horse-assisted psychotherapy in psychosomatics and psychotherapy
Abstract
Equine-assisted psychotherapy is gaining increasing relevance as a complementary method within psychosomatic and psychotherapeutic treatment approaches. This article introduces the theoretical foundations of this method, highlights its therapeutic implications, and illustrates its clinical application using four detailed case vignettes (PTSD, chronic pain disorder, obsessive-compulsive disorder, depression/burnout). Central therapeutic mechanisms such as behavioral activation, attentional focus, self-efficacy, corrective relational experiences, and the somatic-emotional embedding of psychotherapeutic processes are emphasized. A tabular overview links exemplary equine-assisted activities to key therapeutic objectives. The discussion critically reflects on the potential for integration into standard psychosomatic care, indications, and limitations of the approach, and the current state of research. While equine-assisted therapy represents a promising complement to established psychotherapeutic methods, comprehensive empirical studies on its effectiveness and underlying mechanisms are still lacking.
Keywords: equine-assisted psychotherapy, behavioral therapy, psychosomatics, behavioral activation, self-efficacy, animal-assisted intervention, case vignette, therapeutic relationship
Dr. Daniela Ehrenberg
Psychotherapiepraxis Ehrenberg und Kollegen
Sauerbruchstraße 13
38440 Wolfsburg
d.ehrenberg@psychotherapie-ehrenberg.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2026.38:150-161
DOI: https://doi.org/10.2440/008-0078
Aus- und Weiterbildung von Psychotherapeuten nach der Gesetzesreform – Kompetenzprofile von klinischen Psychologen und Psychotherapeuten aus Sicht der Rehabilitationskliniken
Beate Muschalla1,2, Ulrike Worringen2, Christopher Arnold1
1 Technische Universität Braunschweig, Psychotherapie und Diagnostik
2 Arbeitsgruppe Psychologie und Psychotherapie in der Kommission Aus-, Fort- und Weiterbildung der
Deutschen Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften DGRW
Zusammenfassung
Die vorliegende deutschlandweite Befragung der Rehakliniken soll einen Überblick schaffen zur Frage für welche Tätigkeiten die folgenden Statusgruppen von (klinischen) Psychologen und Psychotherapeuten aktuell und zukünftig in den Rehakliniken beschäftigt und aus- sowie weitergebildet werden:
Psychotherapie-Studierende und -Absolventen der verschiedenen Studienabschnitte (Psychologie Bachelor, Master), sowie
Psychotherapeuten mit Approbation aber ohne Fachkunde
Approbierte Psychotherapeuten mit Verfahrensfachkunde
Die Leitungen der Rehabilitationskliniken in Deutschland wurden um Ausfüllen eines Onlinefragebogens gebeten (ggf. unter Hinzuziehung des Rehateams). An der Befragung beteiligten sich 150 Rehakliniken in Deutschland. Erfragt wurden strukturelle Merkmale der Einrichtung, Einsatzbereiche und Kompetenzen der Psychologen-Statusgruppen (Bachelor-, Masterabschluss, mit / ohne Approbation, mit / ohne Fachkunde), sowie der aktuelle Stand zur Umsetzung der Psychotherapeutischen Weiterbildung.
Etwa zwei Drittel der befragten Rehakliniken beschäftigen weiterhin Psychotherapeuten in Ausbildung (PiA) nach der alten Gesetzesordnung. Zudem bieten ebenfalls etwa zwei Drittel der Rehakliniken bereits studentische Praktika nach der neuen Gesetzesordnung an. Am häufigsten werden Bachelorpraktika (Orientierungspraktikum, BQT I) angeboten, gefolgt von Masterpraktika (BQT III), letztere meist in Kooperation mit ein bis drei Universitäten. Rund 18% der befragten Kliniken vergeben keine Praktikumsplätze.
Bachelorpraktikanten sind in den Kliniken überwiegend hospitierend tätig, mit einzelnen selbstständigen Aufgaben in der technischen Durchführung standardisierter Diagnostik. Ihre fachlichen Grundlagenkenntnisse bezüglich Rehabilitation und Teilhabe werden als gering eingeschätzt, während basale klinische Fähigkeiten wie Gesprächsführung teils vorhanden sind. Masterpraktikanten sind stärker integriert und übernehmen bei psychologischen Tätigkeiten vereinzelt mithelfende oder selbstständige Rollen, arbeiten jedoch weiterhin vorrangig hospitierend. Die Vorkenntnisse der Masterpraktikanten bezüglich Rehabilitation und Teilhabe und basaler klinischer Fähigkeiten werden im Vergleich zu Bachelorstudenten höher eingeschätzt.
Nur etwa jede fünfte Klinik beschäftigt Bachelor-Psychologen. Diese werden vorrangig mithelfend oder, für einfache Tätigkeiten wie standardisierte Diagnostik, selbstständig durchführend eingesetzt. Vier von fünf Rehakliniken beschäftigen Master-Psychologen ohne Approbation, die psychologische Tätigkeiten weitgehend selbstständig ausführen. Master-Psychologen ohne Approbation arbeiten nur selten leitend / supervidierend. Rund ein Drittel der Rehakliniken beschäftigt bereits Master-Psychologen mit Approbation ohne Fachkunde, etwa 90 % könnten sich dies künftig vorstellen; deren Tätigkeiten ähneln denen nicht approbierter Master-Psychologen, jedoch mit tendenziell höherer Selbstständigkeit. Über die Hälfte der Rehakliniken beschäftigt Psychologen mit Approbation und Fachkunde, nahezu alle würden diese künftig einsetzen. Die Einsatzbereiche psychologischer Psychotherapeuten und Fachpsychotherapeuten beschränkt sich weitestgehend auf psychologische Tätigkeiten. Vorrangig werden diese Aufgaben selbstständig oder leitend / supervidierend durchgeführt.
Etwa die Hälfte der Kliniken plant aktuell (2025) keine Gebietsweiterbildung, vor allem aufgrund des zu hohen Aufwands, mangelndem Fachpersonal für die Weiterbildungsbefugnis oder aufgrund zu hoher Kosten. Zwei Drittel berichten über erhebliche Probleme bei der psychotherapeutischen Fachkräftegewinnung. Etwa Dreiviertel der Rehakliniken zeigen sich unzufrieden mit den gesetzlichen Reformen.
Rehabilitationskliniken befinden sich aktuell in einer Übergangsphase zwischen alter und neuer Ausbildungsordnung. Viele Kliniken engagieren sich bereits in der studentischen Ausbildung, insbesondere auf Bachelor- aber auch auf Masterniveau. Trotz dieser Entwicklung bleibt eine Vielzahl an Hürden bestehen. Mangel an Weiterbildungspersonal, organisatorischer Aufwand und hohe Kosten machen den Aufbau der neuen Fachpsychotherapeuten-Weiterbildung schwierig. Insgesamt verdeutlichen die Berichte, dass Rehakliniken grundsätzlich bereit sind, sich an die neuen Aus- und Weiterbildungsstrukturen anzupassen.
Schlüsselwörter: Psychotherapie, Psychologie, Weiterbildung, Rehabilitation, Reform
Psychology Education and Postgraduate Clinical Psychology Training After Legal Reform in Germany – Competency Profiles of Psychology Graduates and Clinical Psychologists from the Perspective of Rehabilitation Hospitals
Abstract
This survey provides an overview of the roles, activities, and competencies of clinical psychologists and psychology students and graduates working in German rehabilitation hospitals, along with the training structures in which they are embedded. An online questionnaire was distributed to approximately 1.400 rehabilitation hospitals in Germany, of which 150 participated. The survey examined areas of practice and competencies across different psychology status groups (psychology bachelor’s degree; clinical psychology master’s degrees without psychotherapy licensure; clinical psychology master’s degrees with psychotherapy licensure; (clinical) psychology master‘s degree with additional psychotherapy specialization).
Approximately two-thirds of participating hospitals continue to employ clinical psychologists in psychotherapy training (PiA; the former German pathway to licensure as a psychotherapist) under the former legal framework, and a similar proportion already offer student internships under the new regulations. Around 18% of hospitals do not offer internships. Bachelor’s-level internships are most common, followed by master’s-level internships, which are typically organized in cooperation with one to three universities. Bachelor’s students primarily take on observational roles, with limited independent tasks in standardized diagnostics. Their knowledge of rehabilitation medicine is rated as low, although basic clinical skills such as conversational abilities are sometimes observed. Master’s students are more integrated into clinical work and may assist with or independently perform some psychological tasks, though observation remains their primary role. Their prior knowledge of rehabilitation, as well as basic clinical skills, is rated higher than that of bachelor’s students.
Only around 20% of hospitals employ psychology graduates with a bachelor’s degree, mainly in assisting roles or for independently conducting simple tasks such as standardized diagnostics. In contrast, approximately 80% of hospitals employ clinical psychology master‘s graduates without psychotherapy licensure. These graduates largely carry out psychological activities independently but rarely hold management or supervisory roles. About one-third of hospitals employ licensed master‘s-level clinical psychologists without specialist psychotherapeutic qualifications; their roles are similar to those of non-licensed master’s-level graduates but tend to involve greater autonomy. More than half of hospitals employ fully licensed clinical psychologists with specialist psychotherapeutic qualifications, who perform psychological activities independently and may also hold managerial and supervisory roles.
German rehabilitation hospitals are currently navigating a transitional phase between the old and new psychotherapy training regulations. Many are already engaged in student training, particularly at the bachelor’s level, but also increasingly at the master’s level. Despite this engagement, substantial challenges remain, including shortages of training staff, organizational demands, and anticipated higher costs associated with the new clinical psychology specialist training. Overall, the findings indicate that rehabilitation hospitals are fundamentally willing to adapt to the new training framework and to establish the required clinical psychology education structures.
Keywords: psychotherapy, rehabilitation, legal reform, continuing education, psychology
M.Sc. Christopher Arnold
Technische Universität Braunschweig, Institut für Psychologie
Humboldtstraße 33
38106 Braunschweig
christopher.arnold@tu-braunschweig.de
Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation
39. Jahrgang • 2026 • Heft 2 (134)
Pabst, 2026
ISSN 0933-842X
